michal新光醫院腫瘤治療科 季懋欣醫師
日前一篇關於熱治療的文章在自由時報登出來了，雖然原本有一千多字，拉拉雜雜還是被減了一半…將一些沒這麼清楚的地方補充一下!!
熱治療不是新的治療招數。在數十年前化療還不普及時，熱治療機器是所有大型放射治療中心必備武器。
台灣的機器有傳統大功率熱療機器，利用大電壓加熱非常有效加強放療效果；用腫瘤與正常組織阻抗不同，選擇性電熱刺激癌細胞的電熱療。
新光醫院是台灣唯一有兩種熱治療機型的中心，有台灣唯一日本RF-8機型與台灣第一台德國電熱療機Oncotherm。我們在2013年率先引進RF-8，2017年Oncotherm入駐，2019年八月最新一代RF-8-blue也加入治療行列。
熱有什麼功用?
熱讓病人增加新陳代謝，促進血液循環，減少缺氧環境改善療效。
微觀來看，熱也抑制癌細胞受傷後DNA修復能力(Homologous recombination)；抑制DNA修復蛋白或減少有絲分裂中止的訊號蛋白；加強脂質藥物在腫瘤相對濃度(微脂體小紅莓Lipodox)，增加化療效果。
ps: 刻板印象中的熱敷或是遠紅外線只能讓皮膚溫溫的，增加血流。沒法深層治療腫瘤唷
近年發表領先各界的臨床研究
- 世界第一篇骨轉移熱療加放療的三期臨床試驗
疼痛骨轉移除了放療，我們發現加上RF-8，能快速降低病灶的疼痛。文獻報告只單做放療，疼痛約在治療兩個月後捲土重來；而照射加熱，病人無疼痛時間能夠長達半年!熱也能幫助骨頭再生，降低骨折機率。
這是世界第一篇放療加熱療應用在骨轉移的研究，於2018年發表在世界最著名放療期刊IJROBP上。
- 電熱療能增加病人自癒能力
放療與電熱療搭配是有機會讓第四期病人長期存活的，我們發現少數病人產生遠端治療效應。他們因此長期存活下來，這在過往四期癌症只做緩解放療幾乎不會看到的。這是世界第一篇發現這種”隔山打牛”效果與”自體免疫”疾病是可能相關的。
其他進行中的臨床研究
- 復發的頭頸癌症預後差，平均存活期大概一年。我們照射第二次時搭配RF-8熱療，反應奇佳。有近六成腫瘤完全消失，存活時間也接近兩年。目前即將進行第三期臨床試驗。
- 進行術前放化療的食道癌患者，同步接受電熱療。
- 早期膀胱癌進行刮除術後，在藥物灌注的同時加上RF-8熱療。
- 在末期肺癌患者，合併電熱療與放療的三期臨床試驗。
Hippocrates數千年前就說過 : ”給我發燒，我能治任何疾病”。
”熱”的好，能增加放療化療與免疫治療效果；”熱加電”刺激有可能提升自癒力。
當然，熱療並非單純把病人擺上電磁盤開始加溫；各式治療搭配與新適應症的開發都是要繼續尋找的!四期癌症並不一定馬上完蛋，還有很多正規方式可以嘗試，歡迎詢問!
