新光醫院腫瘤治療科 季懋欣醫師

頭頸癌分布的位置從鼻腔一路下至咽喉部位，病人多有抽菸、喝酒、吃檳榔習慣，其中以30-50歲男性佔多數；當口腔黏膜已顏色改變，尤其是白斑、紅斑便有機會癌變。由於這個年齡層經濟與家庭的骨幹，若因病殘疾或傷亡會對家庭有莫大影響。因次國建署針對上述習慣的之30歲以上民眾，建議兩年一次口腔篩檢。

頭頸癌治療以外科切除第一步，在成功手術後評估復發風險，會建議配合術後的放射治療來增加及控制率。若病人診斷時已經無法順利切除，為了要保留外觀及功能(如早期喉癌)，或者是拒絕開刀者，可以利用根治性的同步放化療來治癒疾病。

頭頸癌的放療有研究證實：

• 無法開刀的頭頸部腫瘤或拒絕手術者，將進行全療程的放射治療(7週療程)。而有進行同步放化療相比只進行放射治療，對病灶的控制有明顯助益（三年疾病控制率51%及31%）。

• 放射治療，除了要考慮病灶大小外，腫瘤侵犯程度以及淋巴神經侵犯等也都會影響照射範圍與劑量。
• 術後放療不宜拖太久，待傷口癒合較完全後就應該開始。時間約在術後三至六週內進行。
• 治療前建議至牙科門診檢查牙齒狀況，但非必要不建議拔牙。

術後放療可參考:

近10年治療成果

2010- 2020/6在本科接受治療的非轉移頭頸癌病人共511位，包括手術後照射的病人(310位)，與未進行全程放化療(201位)，兩個組別。

1. 接受術後輔助性放療的五年存活期

第一期頭頸癌病人接受術後輔助性放療的五年存活率為63.0%(未達到存活中位數月份)，第二期的五年存活率為74.1%(未達到存活中位數月份)，第三期為66%(存活中位數為45.2個月) ,第IVA/B期為49%(存活中位數為57.1個月)。

2. 未手術接受全程放化療的五年存活期

接受根治性放化療的第一期頭頸癌病人五年存活率為62%(存活中位數84.7個月)，第二期為63%(未達存活中位數月份)，第三期為57%(存活中位數98.2個月) ，在IVA/B期的五年存活率為40%(存活中位數31.9個月)。

統計本科2010至2020/6治療的頭頸癌病人全體五年存活率為62%，治療成績較國健署公佈2014-2017年口腔癌/口咽癌五年平均存活率約5成來得更好。

建議局部晚期病灶，能夠合併熱治療來加強頭頸癌的局部控制率

另外本科在經過放射治療之後復發，但無法再次手術的頭頸癌病人進行二次放化療療程合併熱療的成績非常好。根據文獻，這些病人平均存活約在一年左右；本科病人進行2次放化療+熱療，目前治療近30位病人，發現超過一半以上的存活時間大於兩年，而且超過一半的腫瘤都長期控制。