新光醫院腫瘤治療科 季懋欣醫師

一位五十多歲男性，下巴包著紗布來從外院諮詢第二意見。紗布一拆掉，一個約十公分的腫瘤赫然出現。他是家裡的經濟支柱有兩老要顧，而外院說想治好一定得開大刀，但他實在禁不起整個術後的恢復期….

頭頸癌的治療以手術優先，開刀之後視風險決定後續是否進行放化療。
若無法切除，或是拒絕開刀，根治性的同步放化療是另一種治療手段。

治療前的影像顯示為局部晚期病灶，腫瘤已經吃穿下巴骨頭也有雙側淋巴結轉移。由於病灶過於巨大，建議先進行化療，在縮小病灶之後更利後續放化療。

本科未開刀的晚期頭頸癌(IVA/B期)，五年的存活率大概是四成。這個成績相較全國平均三成多來得更好，病人更有信心決定一拚。不過，他同意若治療效果不如預期，將接受手術。

在撐過三個月的標靶+化療之後，肉眼就可見腫瘤已經明顯縮小。我建議除了標準放化療，也該同步一週一次的RF-8熱療加強治療效果。
這是一段艱辛的兩個月療程。由於第一階段的化療就已發生口腔粘膜炎，放化療的過程更是讓嘴破的情形加劇。所幸透過腸造口，他的營養狀況得以維持，也大大降低吸入性肺炎風險。

熱療能夠有效加強放化療效果

原本凸出來的腫塊在治療完之後不復見；整體發炎狀況在大概一個月之後緩解。10月(治療完約一個月)的內視鏡追蹤就沒有看到殘餘腫瘤，我在過年前也讓病人接受PET檢查。結果非常漂亮，下巴腫瘤&轉移的淋巴結已經都完全消失了!

當然，離治療完只近半年，要說腫瘤治癒還是太早。希望在長期追蹤之下，他能夠繼續保有現在的生活!