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新光醫院腫瘤治療科 季懋欣醫師
一位84歲的阿婆，在2022/6月因COVID住院，而在住院期間意外發現肝臟有一顆腫瘤，檢驗癌症指數也發現CA-199超標。由於高度懷疑是肝內膽管癌，她在COVID急性期過後，轉院至新光來接續治療。做了正子掃描後，在肝內一顆腫瘤外，在肝門區域也有一顆淋巴結。最後經過切片證實為膽道癌。由於年紀已大她拒絕任何侵入性治療，也不同意靜脈化療的注射。
早期膽管癌通常沒有明顯症狀，可能僅出現輕微的腹痛、噁心、食慾差或疲倦。常常是在膽管阻塞，已經發生黃疸造成皮膚癢、眼睛黃、茶色尿、白大便才會到醫院詳細檢查。但此時往往已經過了根治它的黃金時間。
- 膽管癌根治的方式就是手術切除。但由於常常晚期才被診斷，真正能切除的比例也只佔了10 -40%；若無法切除，同步放化療也有機會治好疾病。
- 若術後病理報告發現手術邊緣有殘餘腫瘤，或有淋巴結轉移。建議進行術後的放化療加強控制。
病人身體算健康，沒有黃疸，腫瘤也沒有很大。在討論之後，同意接受放療合併口服化療藥。從2022/8開始治療，整個療程約六週，我們將正子看到的腫瘤全部涵蓋。治療過程蠻順利的，阿婆在幾乎沒有不舒服的狀況下就完成療程。我們在10月與過年前的追蹤CT&檢驗CA199都看到大幅度進步。在過完年後，腫瘤科也停掉了口服化療藥，病人目前都維持很棒的生活品質!!
