新光醫院腫瘤治療科 季懋欣醫師

這位74歲男性在2021年中，因為上腹疼與食慾下降求診。超音波意外看到超過十公分的肝臟腫瘤，經切片證實為肝癌。
由於生長的位置不適合切除，即轉診接受放射治療+熱療的療程。他在2021年底結束放療後，追蹤的CT影像即看到腫瘤明顯縮小與內部液化。再針對縮小病灶完成後續的TACE療程，於去年底申請到標靶藥物。病人持續服用至今，在今年六月的CT仍穩定控制著病灶。

這是一個晚期肝癌經放療&栓塞術而長期控制的案例。到本月份，距離病人的初診斷已經兩年，病灶穩定控制，而且正常在日本料理店工作。

晚期肝癌: TACE +放療 > TACE

在2022/10月美國發表(Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2022 Oct 1;114(2):221-230.)，晚期肝癌在接受TACE之後立即接受放射治療的臨床試驗接果。進行治療的32位病人中，有63%的病人腫瘤完全消失，而疾病完全控制的時間達到10個月以上。在追蹤中位時間37個月時，超過一半以上病人仍存活，且腫瘤被穩定控制。

晚期肝癌: 標靶+放療 >標靶 (RTOG 1112)

一樣是去年底，晚期肝癌服用標靶藥物vs標靶+放療的試驗也公布結果。不出所料，接受合併治療的預後較好。此族群(下圖紅線，85位病人)的疾病控制時間為9個月，存活時間為15個月。治療成績較只服藥組別(下圖藍線，92位)是明顯較好的。

現在雖是免疫治療的年代，但晚期肝癌的局部治療仍然是最可靠的控制方式。

目前接受免疫治療的腫瘤反應率(縮小比例)約在30-40%之間，而且仍需自費。若病人先進行合併放療與其他局部治療，再接受免疫治療，應能有最高的勝率。透過局部治療使得腫瘤細胞死亡，釋出的免疫抗原是能夠讓任何免疫治療的效果更棒的!