新光醫院腫瘤治療科 季懋欣醫師

頭頸癌復發後的治療選擇有限，尤其是已經接受過放療且此次復發無法切除者。這種狀況的治療效果通常很差，整體中位生存時間約為6至12個月。在這種狀況，接受再次放化療（CCRT）是選項之一，但療效受限於正常組織第二次照射的耐受度。不能再次照射者，也只能持續標靶或免疫藥物合併化療了。
我們引進RF8熱療機後，科內進行也發表了二期臨床試驗，證實熱療(HT)加上再次CCRT是能夠改善預後。

Radiat Oncol 20, 21 (2025). https://doi.org/10.1186/s13014-025-02585-z

研究方法

我們收錄了35名無法手術的復發性頭頸癌患者，他們先前皆接受過放射治療。在第二次的療程，我們使用:

• 放射治療（RT）：先高劑量10 Gy (5Gy x2)照射腫瘤，接著進行標準40 Gy的放療，總劑量為50 Gy。
• 化學治療（CT）：每週打一次白金與紫杉醇，共六週。
• 熱療（HT）：每週一次，在放療完後兩小時內進行。總共做6次RF8熱療，每次40分鐘，溫度維持在42°C ± 0.5°C。

研究的主要指標為總體反應率（ORR），並記錄患者的生存期與副作用。

研究結果

CCRT 加上HT，可顯著提升腫瘤反應與生存率

• 腫瘤反應率（ORR）達82.9%：其中54.3%完全緩解（CR），28.6%部分緩解（PR）。
• 生存分析：
  • 中位的整體生存期（OS）為32.8個月，兩年存活率57.1%。
  • 中位的無進展生存期（PFS）為14.9個月。
• 安全性：
  • 急性口腔黏膜炎：68.6%為輕微（0–1級），僅5.7%達3級。
  • 急性皮膚炎：85.7%為輕微（0–1級），無3–4級燒傷或嚴重副作用。
  • 骨壞死：雖然12名患者發生骨壞死，但無致命性併發症。

標準的CCRT加入HT，顯著提升復發頭頸癌的治療反應與存活率
熱療不僅可增強腫瘤對放療與化療的敏感性，也達到長期的腫瘤控制

1. 提升腫瘤反應率與生存期

在這個研究中，CCRT-HT的腫瘤總體反應率高達82.9%，明顯優於文獻只做CCRT的結果。我們病人的中位生存期（OS）長達32.8個月，也是遠超過許多過往研究的6至12個，顯示熱療加強局部控制可能帶來的臨床效果。

復發鼻咽癌經治療後腫瘤完全消失

復發喉癌癌經治療後腫瘤完全消失

2. 增強腫瘤對放射治療與化學治療的敏感性

治療反應好與HT的放射與化療增敏作用有關。透過提升腫瘤內部的血流與增加氧氣的流動，使放射線能夠更有效地破壞腫瘤細胞。HT也影響細胞修復機制，降低腫瘤細胞修復力，進一步提高治療效果。

3. HT可作為低侵入性且安全的治療選擇

我們的結果顯示，加上HT並沒有增加太多放射治療或化學治療的毒性。絕大多數患者都能夠順利完成整體療程。我們在治療時都很注意皮膚的保護，因此未發生嚴重的熱損傷或皮膚灼傷。

我們的研究顯示復發又無法切除的頭頸癌，再CCRT時合併HT，能顯著提升腫瘤反應與存活時間

CCRT合併HT為過去選擇有限的復發頭頸癌患者提供新希望。我們現在正進行三期臨床試驗的收案，希望能進一步驗證這一治療策略的有效性。復發不用絕望，若有需求歡迎前來諮詢第二意見!!