新光醫院腫瘤治療科 季懋欣醫師

這是一個溫馨的故事。
一位36歲女性，年紀輕輕卻罹過三次癌症，經過治療(含兩次開刀，三次放射，一次化療)，疾病控制住。並且在2020年末成功產下娃娃。

故事從2010開始，她因呼吸變喘再經過一系列檢查後，被診斷了胸腺瘤。她接受手術，也撐過了術後的放化療療程。好景不常，一年後在大腿接近屁股地方好像有越來越大的硬塊。一檢查發現有個>10cm惡性肉瘤。所幸沒有轉移，她再次開刀與進行術後放療(66Gy)後，暫時控制住。然而惡夢卻在三年降臨，腫瘤竟然在大腿骨轉子處轉移，只好進行第三次放射治療(50Gy)。
幸運地縱使沒有後續化療，這幾年癌症並沒有復發….

在治療期間，她結婚了；在追蹤數年都沒有復發之後，竟也開始考慮要孕育下一代。

但這幾次治療為了救命，病人與醫師壓根沒想到過要凍卵。
在接受兩次骨盆器官的照射，子宮與卵巢所暴露到的劑量幾乎100%不孕

根據國民健康署癌症登記報告，2012初診斷為癌症約有12％年齡小於45歲。這表示每8位新診斷的癌友，就有1位處於育齡階段。

卵巢是極度放射敏感的，一點點劑量就可能讓卵巢”報銷”，提早進入更年期。接受腹部或骨盆腔放療者，失去部分或全部子宮、卵巢功能是必然。
卵巢隨著年紀增大對放射線敏感度更高，低於10Gy就可能完全破壞卵巢。子宮接受標準骨盆腔放射後(45Gy)，也幾乎沒有受孕成功的案例了。

病人生殖器官接受的劑量經計算: 子宮共暴露49Gy，右邊卵巢78Gy，左邊卵巢也有16Gy。這是不可能正常受孕的劑量了…病人後來尋求北醫大生殖醫學協助。由於卵巢已經暴露過高的劑量，她接受了受贈卵子，成功在自己的子宮植入胚胎受孕。病人在2020年底剖腹，成功生下健康娃娃。

這個罕見的成功案例，我們整理發表在今年二月的 Reproductive BioMedicine Online期刊上

這是文獻中，所查詢到接受最高骨盆腔劑量，而仍成功受孕的案例!

在臨床上面對年輕病人(<40歲)，在放射或化療前多半會先詢問生育的意願；男生凍精，女生凍卵，在積極接受治療前有多少時間可以準備生殖；與這決定是否會影響治療。至於第四期，基於倫理蹺蹺板，也會詢問病人/家屬的意願的。

若罹癌後有小孩，只是苟且存活下去不再是唯一目標，家人更多的體貼….
只要可行，是有辦法讓癌後人生活更精采的

本文: Short communicationSuccessful live birth after repeated high-dose radiotherapy to the uterus; Reproductive BioMedicine Online, 2021