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新光醫院腫瘤治療科 季懋欣醫師
昨日在癌症熱療學會，針對腫瘤治療電場（TTFields），我做了一個演講。
TTFields利用低強度、中頻率的電場，選擇性地抑制癌細胞的增殖。通過針對腫瘤細胞特有的電學特性，以抑制癌細胞生長和分裂，成為標準治療的一種輔助。TTFields 屬於中頻率的電場，它在治療時並不會產生熱；因此和高電場的熱治療機原理不太一樣。另外，台灣目前還沒有引進TTFields。
在細胞分裂過程中，TTField電場干擾染色體分離所必需的有絲分裂紡錘體結構，從而誘導了細胞凋亡，來講低腫瘤的生長。TTFields 對癌細胞具有選擇性，而不影響健康細胞，是因為利用了癌細胞與正常細胞魔電位、大小、分裂速度的不同。經過TTField治療，癌細胞與組織密合度也變差，能進一步加強標準治療的效果。
TTFields 的一大優勢是其非侵入性。患者只需佩戴一個便攜裝置，在治療期間仍維持正常生活。
這一特點顯著提高了患者的生活質量，避免了傳統侵入性治療帶來的嚴重副作用。但，TTFields最麻煩的點是病人的依從性，雖然可正常生活，但建議一天要配戴裝置達18個小時，才有最佳效果。
美國 FDA目前批准 TTFields 應用在膠質母細胞瘤(GBM)，轉移的非小細胞肺癌(NSCLC)與局部晚期的惡性胸膜間皮瘤治療
EF14研究: 這是一個隨機分組的臨床試驗，收了695 名來自 83 個中心的GBM病人。他們在完成手術與放射化療之後，於維持性使用替莫唑胺（TMZ）的階段加上TTField。相比單用 TMZ，TTFields 結合 TMZ 顯著延長無疾病進展的生存期（6.7 個月對比 4.0 個月）與總生存期（20.9 個月對比 16.0 個月）。這對於GBM這個數十年沒有突破的疾病，帶來了大希望。
STELLAR 試驗: 針對無法切除的惡性胸膜間皮瘤，研究使用TTFields併用標準化療。研究總共收錄了80位病人，最後地生存中位時間達到了 18.2 個月。這相較於文獻上約一年的生存其是有很大的進步。
LUNAR 試驗: 針對一線化療失敗的非小細胞肺癌，在使用二線治療時合併TTFields的一起三期臨床試驗。TTFields 結合免疫治療或紫杉醇相較指施打藥物顯著提高了總生存期，分別為13.2個月比上9.9個月。
若將使用的藥物細分，特別在接受免疫治療的病人，TTField更能顯著延長生存期，分別為18.5個月比上10.8個月。我認為這現象也是電場治療能夠加強免疫力的一個證明。
