新光醫院腫瘤治療科 季懋欣醫師

九月底到土耳其伊斯坦堡參加ISQua並上台報告。國際醫療品質學會(ISQua，The International Society for Quality in Health Care）是全球性的非營利組織，致力於促進醫療品質的提升和病人安全。ISQua 的會員來自超過100個國家的醫療專業、研究員、政策制定者和機構，大家透過跨國合作與分享，推動全球服務品質提升。

從2023年我便以本院”健康守護圈”一員的身分，參加了近十場的品質改善與管理的競賽，團隊題目為:改善癌症登記的成效。去年過關斬將，倒也得到不少榮耀，今年也得到上台報告的機會。

ISQua演講題目: From bits to Brilliance: Enhancing the Efficacy of Cancer Regsistry Coding Quality Review by Human-factors engineering digitalization at a Medical Center in Taiwan (2024/9/25)

在費盡心力完成癌症治療之後，準確的癌症登記編碼對於確保高品質病患資料與治療紀錄至關重要。整個審查的流程為癌登師紀錄完成後，再交由審查醫師或委員審查其正確性。傳統的紙本流程存在諸多低效率問題，從病例的選擇、審查人員指派、表單列印、裝訂、分發、統計分析才到最終的審查；全部工作人員從癌登師到行政人員再到醫師，每一個步驟都耗費了大量時間。統計一個月後，完成審查比例僅50%，而平均完成全部流程時間為2個月。

”健康守護圈”成立的目的是透過跨領域團隊，找出影響審查效率的關鍵因素，並制定策略以期降低50%的總審查時間(原本審查完成時間為19,199分鐘)。跨團隊的成員包含了醫師、護理師、癌登師、資訊部人員與行政人員。透過讓審查醫師填寫”延遲原因”問卷，並運用SIPOC（供應商、輸入、過程、輸出、顧客）模型進行跨領域討論，輔以ChatGPT來幫助思考對策。資訊人員再透過以使用者為中心的設計理念，結合人因工程來進行審查作業的電子化。新的系統會自動篩出15%的新診斷癌症病例審查，再經過癌登師驗證後，派案給審查醫師。整個過程透過院內簡訊溝通，取代以往紙本的繁瑣程序。團隊也運用ECRS（消除、合併、重組、簡化）的手法，優化並建構一個較為智能化的審查系統。

問卷回收之後整理發現，61%的延遲審查的主要原因是紙本表單的操作步驟繁瑣，而且表單經常性會遺失。在完成基於人因工程設計的數位化系統之後，除了無紙化，審查醫師也能在院內任何連得上系統的電腦或在院外透過VPN進行審查。經過電子化的改善，原本16步驟才完成的審查過程減少到11步，而總審查時間也從19,199分鐘大幅減少至7,048分鐘，整體的進步幅度達71.2%。團隊透過以使用者為中心的數位化方法結合人因工程的系統，引領各職類專業人員合作，大幅簡化審查流程，提升完成率並減輕工作負擔。

除了正式會議，新光團也一同探索了這座橫跨歐亞兩洲的魅力城市。伊斯坦堡既有古老的歷史沉澱，也充滿了現代的活力。會議最後一晚，大家在遊艇上隨著波斯普魯斯海峽的水波輕輕搖曳，兩岸的歐洲和亞洲風光交織而過，清真寺、皇宮與現代化建築或高級旅店相互輝映。此次活動不僅加強了團隊合作的默契，也為未來的合作奠定了更牢固的基礎。